Quando a mandíbula também pode entrar na investigação do zumbido?
Zumbido no ouvido e mandíbula podem ter alguma relação?
Essa dúvida é comum, principalmente quando o zumbido aparece junto com dor na mandíbula, desconforto próximo ao ouvido, tensão nos músculos da face ou sintomas relacionados à articulação temporomandibular, a ATM.
Existe uma associação entre zumbido e Disfunção Temporomandibular, conhecida como DTM, em alguns pacientes. Isso não significa, entretanto, que todo zumbido seja causado pela ATM ou pela mandíbula.
O zumbido pode ter diferentes origens e merece uma investigação adequada. A avaliação da mandíbula passa a ser especialmente relevante quando existem sinais de que o sistema mastigatório também pode estar envolvido.
O que é zumbido?
Zumbido é a percepção de um som sem que exista necessariamente uma fonte sonora externa correspondente.
Ele pode ser percebido como apito, chiado, pressão sonora, ruído, assobio ou outros tipos de som.
Pode ocorrer em um ou nos dois ouvidos, ser contínuo ou intermitente e variar bastante de intensidade.
Como existem diferentes condições relacionadas ao aparecimento do zumbido, não é adequado assumir que sua origem esteja na ATM apenas porque a articulação está localizada próxima ao ouvido.
Qual a relação entre DTM e zumbido?
A articulação temporomandibular fica localizada muito próxima ao ouvido, mas a relação entre DTM e sintomas otológicos não pode ser explicada simplesmente pela proximidade anatômica.
Estudos mostram uma associação entre Disfunções Temporomandibulares e sintomas como zumbido em determinados grupos de pacientes.
Isso significa que algumas pessoas com zumbido apresentam também sinais e sintomas de DTM com maior frequência.
Associação, entretanto, não significa necessariamente causa.
Por isso, diante de um paciente com zumbido, a pergunta não deve ser simplesmente “o zumbido vem da ATM?”, mas se existem características clínicas que justifiquem incluir músculos da mastigação, mandíbula e ATM na investigação.
Quando a mandíbula deve ser investigada em uma pessoa com zumbido?
A avaliação do sistema mastigatório pode ser particularmente relevante quando o zumbido aparece acompanhado de outros sintomas, como:
- dor na mandíbula;
- dor na região da ATM ou à frente do ouvido;
- dor ou cansaço nos músculos da mastigação;
- dificuldade ou limitação para abrir a boca;
- travamentos da mandíbula;
- estalos acompanhados de dor ou alteração dos movimentos;
- sensação frequente de tensão na mandíbula;
- sintomas de DTM que começaram ou se modificaram em período semelhante ao zumbido.
Outro dado interessante durante a investigação é perceber se o zumbido sofre alguma modificação com determinados movimentos ou contrações musculares.
Meu zumbido muda quando movimento a mandíbula. Isso é importante?
Pode ser uma informação relevante.
Algumas pessoas percebem alteração momentânea da intensidade ou do som do zumbido ao apertar os dentes, movimentar a mandíbula, abrir a boca ou realizar determinadas contrações musculares.
Esse fenômeno é frequentemente discutido no contexto do chamado zumbido somatossensorial ou somático.
Entretanto, conseguir modificar o zumbido movimentando a mandíbula não significa automaticamente que a ATM seja sua causa.
Essa informação deve ser interpretada junto com a história clínica, sintomas musculares ou articulares e outros achados.
Zumbido e Bruxismo têm relação?
Essa associação também precisa ser feita com cuidado.
Bruxismo e DTM não são a mesma coisa.
Bruxismo é uma atividade dos músculos da mastigação que pode ocorrer durante o sono ou enquanto estamos acordados. Já a DTM envolve condições que podem afetar músculos mastigatórios, articulações temporomandibulares e estruturas associadas.
Uma pessoa pode apresentar Bruxismo sem DTM, DTM sem Bruxismo ou as duas condições simultaneamente.
Por isso, não é adequado afirmar que apertar ou ranger os dentes seja necessariamente a causa do zumbido.
Quando existem Bruxismo, sintomas de DTM e zumbido no mesmo paciente, cada condição precisa ser avaliada adequadamente.
Estalos na ATM podem causar zumbido?
A presença de estalos na ATM não permite concluir que o zumbido tenha origem na articulação.
Estalos podem ocorrer em pessoas sem dor ou limitação funcional e nem sempre precisam de tratamento.
Quando o paciente apresenta estalos acompanhados de dor, travamentos, limitação de abertura ou outros sintomas de DTM, a articulação merece uma avaliação específica.
Ainda assim, o zumbido deve ser investigado considerando suas outras possíveis causas.
Tratar a DTM faz o zumbido desaparecer?
Não é possível garantir.
Em pacientes nos quais existe DTM associada ao zumbido, o tratamento da condição musculoesquelética pode ser considerado de acordo com o diagnóstico encontrado.
Alguns pacientes podem apresentar melhora do zumbido paralelamente à melhora dos sintomas relacionados à DTM, mas isso não permite prometer que tratar a mandíbula fará o zumbido desaparecer.
O objetivo inicial deve ser identificar corretamente as condições presentes e tratar aquilo que possui indicação clínica.
Quando o zumbido precisa de avaliação médica?
Zumbido não deve ser automaticamente atribuído à mandíbula.
Uma avaliação médica ou otorrinolaringológica pode ser importante para investigar possíveis causas auditivas e outras condições relacionadas ao sintoma.
Algumas características merecem atenção especial, como zumbido que aparece apenas de um lado, zumbido pulsátil, perda auditiva associada, tontura importante ou surgimento súbito do sintoma.
Na presença dessas características, a investigação adequada não deve ser substituída apenas por uma avaliação da ATM.
Como é feita a avaliação da mandíbula quando existe zumbido?
Quando existem sinais que justificam investigar uma possível DTM associada, a avaliação começa pela história dos sintomas.
É importante compreender quando o zumbido começou, se existem dor na mandíbula ou na região da ATM, limitações, travamentos e se algum movimento mandibular modifica temporariamente o sintoma.
Também podem ser avaliados os movimentos da mandíbula, músculos da mastigação e articulações temporomandibulares.
Quando necessário, o acompanhamento pode ser realizado em conjunto com outros profissionais, principalmente quando o zumbido também precisa de investigação auditiva ou médica.
Zumbido e ATM: quando procurar avaliação?
Se você apresenta zumbido acompanhado de dor na mandíbula, dor próxima ao ouvido, limitação ou travamento da boca ou outros sintomas relacionados à DTM, pode ser interessante incluir a mandíbula e a ATM na investigação.
Isso não significa assumir que o zumbido seja causado pela DTM.
Significa ampliar a avaliação para identificar se existe uma condição musculoesquelética associada que também merece atenção.
Avaliação de DTM, ATM e zumbido em Belo Horizonte
Para pacientes que procuram avaliação de DTM e ATM em Belo Horizonte e também apresentam zumbido, a investigação deve considerar a história completa dos sintomas.
A avaliação da mandíbula pode ser especialmente relevante quando o zumbido aparece junto com dor na região da ATM, sintomas musculares, limitação dos movimentos ou quando existe percepção de mudança do zumbido durante determinados movimentos mandibulares.
Quando necessário, a investigação pode ser multidisciplinar, respeitando as diferentes possíveis origens do zumbido.
O objetivo não é atribuir automaticamente o sintoma à ATM, mas entender se a mandíbula também precisa fazer parte da investigação.